一、生理性因素
（一）外周血管特点
小孩的神经系统对血管的调节功能尚未完全发育成熟，尤其是外周血管。婴幼儿的四肢末端相较于成人更靠近体表，且血管管径相对较细，血流灌注相对有限，这就容易出现手脚冰凉的情况，这是正常的生理现象，随着年龄增长会逐渐改善。例如，新生儿的体温调节机制不完善，相比成人更易受环境温度影响而出现肢体温度变化。
（二）活动量差异
小孩如果活动量较少，产生的热量就相对较少，那么手脚等末梢部位的温度也会较低。比如，处于安静状态下的小孩，相较于活泼好动时，手脚冰凉的情况可能更易出现。
二、病理性因素
（一）体温调节异常相关疾病
1.感染性疾病：当小孩发生感染时，如感冒、肺炎等，病原体产生的毒素等会影响机体的体温调节中枢。例如，在感染初期，机体可能会出现外周血管收缩的反应，以减少热量散失，从而导致手脚冰凉，同时可能伴有发热等症状。研究表明，许多感染性疾病早期都会出现外周循环改变，表现为四肢末端凉。
2.甲状腺功能减退：甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢，产生热量。如果小孩甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，就会出现手脚冰凉的情况，还可能伴有精神萎靡、生长发育迟缓等表现。
（二）循环系统问题
1.先天性心脏病：某些先天性心脏病会影响血液循环，导致外周血液灌注不足。例如，法洛四联症等复杂先天性心脏病患儿，由于心脏结构异常，血液不能正常供应到外周，就会出现手脚冰凉的现象，同时可能伴有口唇发绀、活动耐力差等症状。
2.贫血：贫血时，血液携带氧气的能力下降，组织器官得不到充足的氧供，机体为了保证重要脏器的供血，会进行血流再分配，使得外周血管血流减少，从而出现手脚冰凉。小孩贫血可能是由于营养不良、溶血等多种原因引起，除手脚冰凉外，还可能有面色苍白、头晕等表现。
三、环境因素影响
（一）室温过低
如果小孩所处的环境温度较低，如冬季室内没有良好的取暖设备，小孩的身体会通过减少外周血管血流来保持核心体温，进而出现手脚冰凉。一般来说，室内温度保持在22~25℃比较适宜小孩，当低于这个温度范围时，小孩就容易受影响。
（二）穿着不合适
小孩穿着过少或过薄的衣物，不能有效起到保暖作用，也会导致手脚冰凉。比如，在寒冷天气里，只给小孩穿很少的衣服，就会使身体热量散失过快，引起手脚冰凉。家长应根据天气变化及时为小孩增减衣物，确保保暖适宜。
四、特殊人群注意事项
（一）低龄儿童
低龄儿童体温调节能力更弱，对于手脚冰凉的情况要更加关注。家长要密切监测环境温度，及时调整小孩的衣物和所处环境温度。如果怀疑有病理因素，如感染等，要及时就医，因为低龄儿童病情变化较快。例如，3个月以内的婴儿出现手脚冰凉且伴有发热、拒奶等情况，必须立即就医排查严重疾病。
（二）有基础疾病的儿童
对于本身患有先天性心脏病、甲状腺功能减退等基础疾病的儿童，出现手脚冰凉时更要重视。家长要严格按照医生的要求进行治疗和护理，定期带小孩复诊，密切观察病情变化。比如，患有先天性心脏病的儿童出现手脚冰凉加重的情况，可能提示病情有变化，需及时就医调整治疗方案。