一、中枢神经系统相关危害
1.嗜睡与头晕：曲马多可能导致患者出现嗜睡、头晕等症状，影响日常的活动能力和认知功能。研究表明，约有一定比例的患者在使用曲马多后会出现不同程度的嗜睡现象，这是因为曲马多作用于中枢神经系统，干扰了正常的神经传导，从而影响了患者的清醒程度和平衡感。对于驾驶人员、机械操作人员等需要高度集中注意力的人群，这种嗜睡和头晕的危害更为显著，可能会增加事故发生的风险。
2.惊厥风险：在某些情况下，曲马多可能引发惊厥。尤其是在过量使用或与其他中枢神经系统抑制剂合用时，惊厥的发生风险会大大增加。中枢神经系统受到曲马多的影响后，神经细胞的异常放电可能导致惊厥发作，这对患者的神经系统会造成严重的损伤，可能会导致短暂或长期的神经功能障碍。
二、消化系统相关危害
1.恶心、呕吐：曲马多对消化系统有一定的刺激作用，容易引起恶心、呕吐等症状。这是由于曲马多影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃肠道平滑肌痉挛或消化液分泌失调等。患者可能会反复出现恶心、呕吐，进而影响进食和营养的摄入，长期的恶心、呕吐还可能导致电解质紊乱等问题。对于本身就有胃肠道疾病的患者，如胃炎、胃溃疡等，这种危害可能会加重原有的病情。
2.便秘：曲马多还可能导致便秘。它会抑制胃肠道的蠕动，使粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，从而导致大便干结、排便困难。便秘不仅会给患者带来身体上的不适，如腹胀、腹痛等，还可能引发其他并发症，如痔疮、肛裂等。尤其是老年患者，本身胃肠道蠕动功能就相对较弱，使用曲马多后更容易出现便秘的情况，需要特别注意预防和处理。
三、呼吸系统相关危害
1.呼吸抑制：曲马多对呼吸系统有抑制作用，严重时可能导致呼吸抑制。正常情况下，人体的呼吸是受中枢神经系统精细调节的，曲马多干扰了这种调节机制，使呼吸频率减慢、呼吸深度减弱。对于患有呼吸系统疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病等，呼吸抑制的危害更为严重，可能会进一步加重呼吸困难，甚至危及生命。在使用曲马多时，需要密切监测患者的呼吸情况，尤其是对于有呼吸系统基础疾病的患者，要谨慎使用并做好相应的监护措施。
四、心血管系统相关危害
1.心悸、血压波动：部分患者使用曲马多后可能出现心悸、血压波动等心血管系统的不良反应。曲马多可能影响心脏的电生理活动，导致心率失常，表现为心悸；同时，它也可能影响血管的收缩和舒张功能，引起血压的升高或降低。对于有心血管基础疾病的患者，如高血压、冠心病等，这种心悸和血压波动可能会诱发心血管事件的发生，如心肌缺血、脑卒中等。因此，在使用曲马多前，需要对患者的心血管状况进行评估，有心血管基础疾病的患者使用时要更加谨慎，并密切监测血压和心率的变化。
五、对特殊人群的危害
1.老年人：老年人的各器官功能逐渐衰退，对药物的代谢和耐受能力下降。使用曲马多后更容易出现上述各种危害，如更明显的中枢神经系统抑制导致的嗜睡、头晕，消化系统的恶心、呕吐、便秘，呼吸系统的呼吸抑制以及心血管系统的心悸、血压波动等。所以对于老年患者，使用曲马多时需要严格掌握适应证，从小剂量开始，并密切观察用药后的反应。
2.儿童：儿童的身体发育尚未成熟，中枢神经系统、消化系统、呼吸系统和心血管系统等都与成人不同。曲马多对儿童的危害更为严重，可能会对儿童的神经系统发育造成不良影响，因此一般不建议低龄儿童使用曲马多，在需要止痛等治疗时，应选择更适合儿童的安全有效的药物和治疗方法。
3.孕妇及哺乳期妇女：曲马多可以通过胎盘屏障影响胎儿，也可以通过乳汁分泌影响哺乳期婴儿。对胎儿可能导致发育异常等不良后果，对哺乳期婴儿可能会引起嗜睡、呼吸抑制等危害，所以孕妇及哺乳期妇女应避免使用曲马多，如有疼痛等情况需要治疗，应在医生的指导下选择其他更安全的替代方案。