一、NSE简介
神经元特异性烯醇化酶（neuron-specificenolase，NSE）是烯醇化酶的一种同工酶，主要存在于神经组织和神经内分泌组织中。正常情况下，血清中NSE含量较低，一般小于16.3ng/mL。
二、NSE升高与肺癌的关系
1.小细胞肺癌
-小细胞肺癌患者血清NSE往往明显升高，有研究表明，约60%-80%的小细胞肺癌患者血清NSE水平高于正常范围。在小细胞肺癌的诊断中，NSE可作为一个辅助指标，但不能仅凭NSE80.24ng/mL就确诊为肺癌，还需要结合其他检查。例如，胸部影像学检查如胸部CT可以发现肺部是否存在占位性病变等。对于有吸烟史等高危因素的人群，若NSE升高，更应进一步完善相关检查。
-另外，在小细胞肺癌的病情监测中，NSE也有一定价值。如果治疗有效，NSE水平可能会下降；如果病情复发或进展，NSE往往会再次升高。
2.非小细胞肺癌
-非小细胞肺癌患者血清NSE升高的情况相对小细胞肺癌较少见，但也有部分非小细胞肺癌患者会出现NSE升高。不过，其升高的幅度通常不如小细胞肺癌明显。所以，NSE80.24ng/mL更倾向于提示小细胞肺癌的可能性，但仍需结合病理等检查来明确诊断。
三、其他可能导致NSE升高的情况
1.神经系统疾病
-如癫痫发作、脑梗死、脑出血等神经系统疾病患者，也可能出现NSE升高。这是因为神经组织受损时，NSE会释放入血。例如，脑梗死患者在发病后的一定时间内，血清NSE水平可能会升高，其升高程度与脑梗死的严重程度有一定相关性。
2.内分泌疾病
-某些内分泌疾病也可能引起NSE升高，如嗜铬细胞瘤等。嗜铬细胞瘤患者由于肿瘤细胞可分泌一些物质，可能影响NSE的代谢或释放，导致血清NSE水平升高。
四、进一步明确诊断的检查
1.病理检查
-要明确是否为肺癌以及肺癌的类型，病理检查是金标准。可以通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检或手术切除病变组织进行病理检查，显微镜下观察细胞形态等以确定是否为癌细胞以及癌细胞的类型（小细胞肺癌或非小细胞肺癌等）。
2.影像学检查
-除了胸部CT外，还可能需要进行PET-CT检查。PET-CT可以更全面地评估肺部病变以及全身其他部位有无转移等情况，对于肺癌的分期等有重要意义。例如，通过PET-CT可以了解肺部原发病灶的代谢情况以及远处转移灶的分布，从而为制定治疗方案提供依据。
五、不同人群的注意事项
1.吸烟人群
-吸烟是肺癌的高危因素，对于吸烟且NSE升高的人群，更应重视进一步检查。因为长期吸烟会损伤呼吸道上皮细胞，增加患肺癌等疾病的风险。建议这类人群尽快完成相关的病理及影像学检查，以便早期发现病变。
2.有神经系统疾病史人群
-对于本身有神经系统疾病史且NSE升高的人群，需要考虑到神经系统疾病导致NSE升高的可能性。医生需要仔细鉴别是神经系统疾病本身引起的NSE升高还是合并了肺部病变导致的NSE升高。例如，对于有癫痫病史的患者，在发现NSE升高时，要结合肺部影像学等检查综合判断。
3.有内分泌疾病史人群
-有内分泌疾病史的人群出现NSE升高时，要考虑到内分泌疾病可能对NSE水平的影响。需要在内分泌科和呼吸科等多学科协作下进行评估，明确NSE升高的原因是内分泌疾病本身还是合并了肺部病变等其他情况。