怎么区分普通感冒和新型冠状病毒

一、症状表现方面

普通感冒:主要症状以局部呼吸道症状为主,如鼻塞、流涕、打喷嚏等较为常见,全身症状相对较轻,可能有低热或轻度乏力,一般不出现高热(体温通常在38℃以下),咳嗽症状多为轻至中度,通常不会迅速加重且一般不伴有呼吸困难等严重表现。例如普通感冒引起的咳嗽,多为偶尔刺激性咳嗽,不影响正常呼吸和日常活动。

新型冠状病毒感染:症状多样,部分患者以发热为突出表现,体温可高达38℃以上,甚至持续高热,还可能伴有全身症状,如肌肉酸痛、乏力明显,呼吸道症状方面除了有咳嗽、咽干、咽痛等,部分患者病情进展可能出现呼吸困难等较严重表现,而且儿童、老年人等特殊人群感染后症状可能不典型,儿童可能表现为精神差、呼吸急促等;老年人可能症状相对隐匿,易出现低氧血症等情况。

二、流行病学史方面

普通感冒:通常是由于人体受凉、劳累等因素导致免疫力暂时下降,病毒(如鼻病毒等)趁机侵袭上呼吸道引起,无明确的与确诊新冠患者的密切接触史,也无明显的特定人群聚集性发病特点(除了因群体生活环境导致的普通接触传播,但非集中的明确疫情相关聚集)。

新型冠状病毒感染:有明确的流行病学史,如有疫情期间到过中高风险地区,与新型冠状病毒感染者有密切接触史等。对于特殊人群,如老年人如果有疫情高风险地区旅居史或接触史,感染风险更高;儿童如果所在学校、社区有新冠聚集性疫情,也需高度警惕。

三、实验室检查方面

普通感冒:一般血常规检查白细胞计数多正常或轻度降低,淋巴细胞计数正常或稍降低,C反应蛋白等炎症指标通常无明显升高或仅有轻度升高。

新型冠状病毒感染:核酸检测是诊断的重要依据,新冠病毒核酸检测呈阳性;血清学检查中,新型冠状病毒特异性IgM抗体、IgG抗体在感染后会有相应变化规律,发病早期IgM抗体即可阳性,随后IgG抗体逐步升高;血常规检查可见白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少等情况,对于特殊人群,老年人进行相关检查时更要关注指标变化与病情的关联,儿童检查时需结合其年龄特点综合判断结果意义。

四、胸部影像学方面

普通感冒:胸部影像学检查一般无异常表现。

新型冠状病毒感染:部分患者胸部影像学早期可呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。对于特殊人群,如儿童感染后胸部影像学改变可能相对不典型,但也可能出现相应肺部病变表现,老年人感染后若病情进展,胸部影像学变化可能更迅速,需密切监测。

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