一、痔疮
痔疮是导致肛门又疼又拉血的常见原因之一，分为内痔、外痔、混合痔。内痔Ⅱ度以上时可出现便时出血，若痔核嵌顿则会伴有疼痛；外痔中的血栓性外痔等可表现为肛门肿物伴疼痛及便血，便血多为鲜红色，量可多可少。
二、肛裂
多与便秘相关，典型表现为排便时突发撕裂样剧痛，便后有短暂缓解期，随后再次出现周期性疼痛，同时伴有便血，便血特点多为粪便表面带血或便后滴血，血量一般较少。
三、直肠息肉
多见于儿童，通常为单发直肠息肉，便血特点为无痛性鲜红色便血，量较少，部分患儿排便时息肉可脱出肛门外，脱出后可能伴有局部疼痛。
四、结直肠肿瘤
多见于中老年人，包括直肠癌等，便血多为暗红色，常伴有排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）、大便变细、腹痛、消瘦等症状，随着病情进展，症状会逐渐加重。
五、炎症性肠病
如溃疡性结肠炎，患者可出现反复发作的黏液脓血便，伴有腹痛、腹泻等症状；克罗恩病则表现为腹痛、腹泻、腹部包块等，便血特点因病情而异，可能为脓血便等。
六、肛门外伤
有明确的肛门外伤史，比如异物插入、暴力撞击等，可导致肛门局部疼痛、出血，出血颜色及量取决于外伤程度。
特殊人群注意事项
儿童：直肠息肉在儿童中较为常见，家长需留意儿童排便后有无鲜血，若发现应及时就医排查。
老年人：需高度警惕结直肠肿瘤，若出现便血伴排便习惯改变等情况，应尽早进行相关检查以排除肿瘤可能。
女性孕期：孕期女性由于腹压增加等因素，易加重痔疮症状，出现肛门疼痛、便血，需注意保持肛周清洁，避免便秘。