一、生理性因素
正常月经周期中，子宫内膜会随激素变化发生周期性增厚与脱落。卵泡期时，在雌激素作用下内膜逐渐增厚；排卵后，孕激素使内膜进入分泌期进一步增厚，为可能的受精卵着床做准备，月经前内膜厚度可达一定程度后脱落出血，此为生理性内膜增厚，一般无异常症状。
二、病理性因素
（一）内分泌失调
1.多囊卵巢综合征：患者因持续无排卵，雌激素长期刺激子宫内膜，缺乏孕激素拮抗，致使内膜过度增生增厚，常伴有月经稀发、多毛、痤疮等表现。
2.其他内分泌疾病：如甲状腺功能减退等，可影响激素平衡，间接导致内膜异常增厚。
（二）子宫内膜增生
根据组织学分为单纯性增生、复杂性增生和不典型增生。单纯性增生与长期雌激素刺激相关，多数可逆转；复杂性增生恶变风险略高；不典型增生属于癌前病变，与雌激素持续作用密切相关，需高度重视。
（三）子宫内膜息肉
由局部内膜过度生长形成的赘生物，可使内膜增厚，常表现为月经间期出血、经量增多等。
（四）子宫肌瘤
尤其是黏膜下子宫肌瘤，可影响子宫收缩及内膜面积，导致内膜增厚，患者可能出现经量增多、经期延长等症状。
（五）子宫内膜癌
多见于绝经后女性，癌细胞异常增殖导致内膜异常增厚，常伴有阴道不规则出血、排液等症状，需通过病理检查明确诊断。
三、特殊人群注意事项
育龄期女性：若出现月经紊乱、经量异常等情况，需关注内分泌状态，排查多囊卵巢综合征等疾病，定期监测内膜情况。
绝经后女性：若出现内膜增厚，需警惕子宫内膜癌，应及时就医进行相关检查以明确病因。
有妇科疾病史人群：如曾患子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，需定期进行妇科超声等检查，动态监测内膜变化，以便早期发现异常并干预。