肾衰竭的原因分为肾前性、肾后性以及肾性。肾前性的主要是大量失水,或者是失血造成的容量不足,有时候我们在严重的水肿,同时在服用ACEI/ARB的时候也可能造成肾前性的急性肾衰竭。肾后性的主要见于各种原因引起的泌尿系统的梗阻造成的肾积水,包括男性的前列腺增生或前列腺肿瘤,还有泌尿系统的肿瘤,主要见于输尿管的新生物,或者是各种部位的结石,这个结石卡在那边,导致泌尿系统的梗阻。肾性导致肾衰竭主要包括有肾小球性的各种原发性或继发性的肾小球肾炎,还有肾小管性的,比如说脓毒症或者是药物引起的急性肾小管坏死,还有一些就是间质性肾炎。间质性肾炎见于各种药物或者是感染引起的肾小管间质的炎症,炎症细胞浸润导致的急性肾损伤。
另外还有肾血管,大血管的包括血栓性的,肾衰竭还有小血管的,包括微血管病性的,包括一些继发性的因素,比如说血管炎,或者是狼疮合并微血管病,各种各样TTP,这种都会导致肾衰竭。肾衰竭的原因是非常多的,也很复杂。我们根据病人的病情,他的血压、有没有肾后性的梗阻,逐一的去排查肾前性、肾后性还是肾性肾衰竭。
