一、生理性原因
（一）饮水过多
当短时间内大量饮水，如1小时内饮用1-2升水，肾脏生成尿液的量会增加，从而导致老想小便。这是因为肾脏需要将多余的水分排出体外，以维持体内水盐平衡，这种情况在健康人群中较为常见，通过减少饮水量即可缓解。
（二）食用利尿食物
一些食物具有利尿作用，例如西瓜，西瓜中水分含量高且含有有利尿成分，大量食用后会使尿量增加，出现老想小便的情况。还有咖啡、茶等饮品，其中的咖啡因等成分有促进尿液生成的作用，一般在停止食用相关食物或饮品后，症状会逐渐消失。
二、病理性原因
（一）泌尿系统感染
1.膀胱炎：细菌感染膀胱是常见原因，女性由于尿道短而直，更易发生。除了老想小便外，还可能伴有尿急、尿痛，尿液可能浑浊、有异味。这是因为炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，导致频繁产生尿意。
2.尿道炎：致病菌感染尿道引发炎症，急性期主要症状有尿频、尿急、尿痛，尿道口可能有红肿、分泌物等。男性尿道炎可能与不洁性生活等有关，女性则可能因局部卫生不良等引起。
3.肾盂肾炎：多由细菌上行感染引起，除了尿频、尿急、尿痛外，还常伴有发热、腰痛等症状。肾脏实质受到炎症影响，会影响尿液的生成和排泄调节，导致排尿异常。
（二）泌尿系统结石
1.膀胱结石：结石刺激膀胱黏膜，会引起尿频、尿急、排尿疼痛，还可能出现血尿。当结石移动时，症状可能会加重，尤其是在儿童中，膀胱结石可能会导致排尿中断等特殊表现。
2.尿道结石：结石堵塞尿道，会出现排尿困难、点滴状排尿，同时伴有尿频、尿急等症状，疼痛可放射至会阴等部位。
（三）前列腺疾病（多见于男性）
1.良性前列腺增生：随着年龄增长，男性前列腺会逐渐增生，压迫尿道，导致尿道狭窄，引起尿频，尤其是夜尿增多，还可能出现排尿困难、尿不尽等症状。一般在50岁以上男性中发病率较高，与雄激素水平变化等因素有关。
2.前列腺炎：分为急性和慢性，急性前列腺炎多由细菌感染引起，除了尿频外，还伴有发热、寒战、会阴部疼痛等；慢性前列腺炎症状相对较轻，可有尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状，病因可能与病原体感染、免疫异常等多种因素有关。
（四）糖尿病
糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时，肾小球滤过的葡萄糖不能被完全重吸收，导致尿液中葡萄糖含量升高，引起渗透性利尿，出现多尿、尿频症状。同时还可能伴有口渴、多饮、体重减轻等表现，需要通过检测血糖等指标来明确诊断。
（五）神经源性膀胱
神经系统病变可影响膀胱的正常功能，如脊髓损伤、脑血管意外等。患者会出现膀胱逼尿肌功能异常，表现为尿频、尿急、尿失禁等症状，这类患者往往有明确的神经系统病史或损伤史。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童老想小便需要特别关注，可能是泌尿系统感染，如幼儿外阴炎等，女婴由于解剖结构特点，尿道口易受污染，家长要注意保持外阴清洁。也可能是神经性尿频，儿童大脑皮层对排尿中枢的抑制功能尚未完善，可能因精神紧张等因素出现尿频，表现为排尿次数多，但每次尿量不多，需要排除其他器质性疾病后考虑此因素，家长要多给予儿童心理安抚。
（二）孕妇
孕期女性老想小便较为常见，早期可能是增大的子宫压迫膀胱引起，晚期也是如此，同时还可能伴有腰酸等症状。另外，孕期合并泌尿系统感染的风险也增加，需要注意个人卫生，若出现尿频、尿急、尿痛等症状要及时就医，因为孕期用药需要谨慎，要避免对胎儿造成不良影响。
（三）老年人
老年人老想小便可能与前列腺增生、泌尿系统感染、糖尿病等多种因素有关。前列腺增生在老年男性中常见，而老年人免疫力相对较低，更容易发生泌尿系统感染。同时，老年人糖尿病的发病率也较高，需要综合评估，明确病因后进行针对性处理。老年人行动不便，要注意保持会阴部清洁，出现排尿异常要及时就诊，避免延误病情。