一、生长发育相关风险
单绒毛膜双羊膜囊双胎由于胎盘血管吻合支存在,可能发生双胎输血综合征(TTTS),这是其主要风险之一。在TTTS中,血液从一个胎儿(供血儿)通过胎盘血管吻合支流向另一个胎儿(受血儿),导致供血儿出现贫血、血容量不足,表现为生长受限、羊水过少;受血儿则出现血容量过多、心脏负荷加重,可能导致胎儿水肿、羊水过多等,严重影响胎儿的正常生长发育,增加胎儿宫内发育迟缓的发生风险,影响胎儿最终的出生体重等生长指标。
二、胎儿水肿风险
受血儿由于循环血量过多,心脏负担过重,可能引发胎儿水肿,表现为全身软组织水肿、胸腔或腹腔积液等。这与胎盘血管交通支导致的血流动力学改变密切相关,水肿严重时会进一步影响胎儿各器官的正常功能,增加胎儿宫内窘迫甚至死亡的风险。
三、神经系统相关风险
双胎输血综合征等情况可能导致胎儿出现神经系统发育异常的风险。例如,供血儿严重贫血可能导致脑供血不足,影响神经系统的正常发育,出生后可能存在智力发育迟缓、运动功能障碍等问题;受血儿由于血容量过多、血压过高等情况,也可能对神经系统造成不良影响。
四、分娩相关风险
单绒毛膜双羊膜囊双胎在分娩过程中也存在一定风险。由于双胎的特殊情况,可能出现胎位异常,如两个胎儿胎位不正,增加剖宫产的几率。同时,在分娩过程中,可能发生脐带脱垂等紧急情况,因为两个胎儿在宫腔内的活动空间相对受限,脐带容易受到压迫或脱垂,危及胎儿生命。另外,双胎分娩后,产妇的产后出血风险也相对较高,因为子宫过度膨胀等因素容易导致子宫收缩乏力。
五、对孕妇的影响
对于孕妇来说,单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠会增加孕期并发症的发生风险,如妊娠期高血压疾病的发生率明显高于单胎妊娠。孕妇可能出现血压升高、蛋白尿等症状,严重时可发展为子痫前期,影响孕妇的身体健康,甚至需要提前终止妊娠来保障母婴安全。而且,双胎妊娠的孕妇在孕期需要承受更大的身体负担,如腰背疼痛等不适症状可能更为明显,生活质量受到较大影响。
六、特殊人群注意事项
高龄孕妇:高龄孕妇本身妊娠风险就较高,单绒毛膜双羊膜囊双胎对于高龄孕妇来说风险进一步增加。高龄孕妇发生胎儿染色体异常、孕期并发症的几率更高,需要更加密切地进行产前监测,如加强超声检查的频率,及时发现双胎输血综合征等异常情况,以便尽早采取干预措施。
有基础疾病孕妇:如果孕妇本身有高血压、糖尿病等基础疾病,单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠会使基础疾病加重的风险增加。例如,合并糖尿病的孕妇,双胎妊娠可能导致血糖更难控制,进一步影响胎儿的生长发育,这类孕妇需要在孕期严格控制基础疾病,加强血糖、血压等指标的监测,并根据病情及时调整孕期管理方案。