一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
当人长时间站立或行走时，腿部肌肉处于持续收缩状态，静脉血液回流会受到一定影响。对于成年人而言，长时间保持这种姿势会导致腿部静脉压力增加，血液淤积在腿部静脉中，从而引起腿部沉重酸胀感。例如，一些职业需要长时间站立的人群，如售货员、教师等，更容易出现腿部沉重酸胀的情况。
儿童如果长时间奔跑玩耍，腿部肌肉过度疲劳，也可能出现腿部沉重酸胀，这是因为儿童的肌肉功能尚在发育中，长时间活动后恢复能力相对较弱。
（二）运动过量
对于成年人，短时间内进行高强度的腿部运动，如长跑、跳绳等，腿部肌肉会产生大量乳酸等代谢产物，若乳酸堆积过多且不能及时代谢排出，就会导致腿部沉重酸胀。比如业余爱好者突然进行大量登山运动后，腿部可能会出现明显的沉重酸胀感。
儿童运动过量时，由于身体机能尚未完全成熟，肌肉的耐受力相对较低，也容易出现腿部沉重酸胀，且恢复时间可能相对较长，需要合理控制运动强度和时间。
二、病理性因素
（一）下肢静脉曲张
成年人中较为常见，是由于下肢静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液逆流，静脉扩张迂曲。静脉血液回流不畅，血液在腿部静脉内淤积，使腿部出现沉重、酸胀感，尤其在傍晚时症状往往会加重。长期从事站立工作、有家族遗传史等因素会增加患病风险。
儿童患下肢静脉曲张相对较少，但如果有先天性静脉发育异常等情况也可能发生，需要及时就医评估。
（二）深静脉血栓形成
多见于成年人，特别是有长时间制动（如骨折后长期卧床）、手术史、妊娠、肥胖等情况的人群。下肢深静脉内形成血栓，阻碍血液回流，引起腿部肿胀、沉重、酸胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高等表现。如果血栓脱落还可能导致肺栓塞等严重并发症。
儿童发生深静脉血栓相对罕见，但也可能因创伤、先天性凝血功能异常等原因引起，需要高度重视。
（三）腰椎间盘突出症
成年人中发病率较高，当腰椎间盘突出压迫神经根时，可能会引起下肢放射性疼痛、麻木，同时也可能伴有腿部的沉重酸胀感。长期久坐、腰部外伤等是常见的诱发因素。
儿童腰椎间盘突出相对少见，多与先天性脊柱发育异常等因素有关，若出现腿部沉重酸胀且伴有腰部不适等情况，需及时排查。
（四）其他疾病
心脏疾病：成年人患有某些心脏疾病时，如心力衰竭，会影响血液循环，导致静脉回流受阻，可能出现下肢水肿、沉重酸胀等表现。
肾脏疾病：成年人患肾脏疾病引起肾功能不全时，水钠潴留，可能导致下肢水肿，进而出现腿部沉重酸胀感。
营养不良：无论是成年人还是儿童，严重营养不良时可能会出现低蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，引起下肢水肿，出现腿部沉重酸胀。例如长期节食减肥的成年人或营养不良的儿童都可能出现这种情况。