一、血红蛋白的定义
血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，是使血液呈红色的蛋白，由珠蛋白和血红素组成，其主要功能是运输氧气至全身各组织器官，并将二氧化碳运出体外。正常情况下，成年男性血红蛋白浓度为120~160g/L，成年女性为110~150g/L，新生儿为170~200g/L，小儿因年龄不同略有差异。
二、小儿平均血红蛋白偏高的原因
（一）生理性因素
1.年龄差异
-新生儿时期血红蛋白偏高较为常见，这是因为胎儿在宫内处于相对缺氧环境，促红细胞生成素分泌增加，导致红细胞生成增多，血红蛋白水平升高，一般出生后2~3个月会逐渐降至正常范围。例如，足月儿出生时血红蛋白可高达170~200g/L，随着出生后自主呼吸的建立，血氧含量增加，促红细胞生成素减少，红细胞生成减少，血红蛋白浓度逐渐下降。
-婴幼儿至儿童期，随着生长发育，身体对氧的需求逐渐变化，血红蛋白水平也会有相应调整。一般来说，1~4岁小儿血红蛋白正常范围约为110~160g/L，5~12岁小儿约为115~150g/L，在生长发育过程中可能会出现生理性的波动，部分小儿可能会出现短暂的血红蛋白偏高情况，但通常无其他异常表现。
2.环境因素
-高原地区小儿由于长期处于低氧环境，身体会代偿性增加红细胞生成，以提高携氧能力，从而导致血红蛋白偏高。例如，在海拔较高的高原地区，空气中氧分压较低，小儿机体为适应这种环境，促红细胞生成素分泌增多，刺激骨髓造血，使红细胞和血红蛋白数量增加。
（二）病理性因素
1.血液系统疾病
-真性红细胞增多症：这是一种骨髓增殖性疾病，小儿较为罕见，但也可能发生。由于骨髓造血干细胞异常增殖，导致红细胞过度生成，血红蛋白明显升高。除血红蛋白偏高外，还可能伴有红细胞计数增多、血小板增多等表现，同时可能出现面色发红、头痛、头晕等症状。
-先天性心脏病：某些复杂的先天性心脏病，如法洛四联症等，小儿由于存在右向左分流，肺部血氧交换不足，机体长期处于慢性缺氧状态，刺激促红细胞生成素分泌，引起红细胞增多，血红蛋白偏高。这类患儿通常有口唇发绀、活动后气促等表现，通过心脏超声等检查可明确诊断。
2.其他系统疾病
-慢性肺部疾病：如支气管扩张、慢性肺炎等，小儿长期患有慢性肺部疾病时，肺部通气和换气功能受损，导致缺氧，进而刺激促红细胞生成素分泌，使血红蛋白升高。例如，支气管扩张的小儿反复出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，同时可能伴有血红蛋白偏高的情况，通过胸部影像学检查等可辅助诊断。
-严重脱水：小儿发生严重腹泻、呕吐等情况导致大量失水时，血液浓缩，血红蛋白浓度相对升高。此时小儿会出现尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水表现，及时补充水分后，血红蛋白水平可逐渐恢复正常。
三、特殊人群（小儿）的温馨提示
对于小儿血红蛋白偏高的情况，家长需要密切关注小儿的一般状况，如精神状态、生长发育情况、有无异常症状等。如果发现小儿血红蛋白偏高，首先要排除生理性因素，如是否处于高原地区、近期有无脱水等情况。如果考虑为病理性因素引起，要及时带小儿到医院就诊，进行详细的检查，如血常规、心脏超声、胸部影像学等相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的处理。同时，要注意保证小儿合理的营养摄入，适当增加水分供给，对于存在慢性疾病的小儿，要积极治疗原发疾病，定期复查血红蛋白等指标，监测病情变化。