一、降压药物选择原则
当低压（舒张压）和高压（收缩压）均升高时，需依据患者整体状况（如年龄、基础疾病、合并症等）选择降压药物，常用药物类别及适用情况如下：
1.钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平，通过阻滞血管平滑肌细胞钙离子内流，松弛血管平滑肌降低外周阻力，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并稳定性心绞痛等患者，对心率影响小，一般无绝对禁忌证，但部分患者可能出现踝部水肿等不良反应。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利，抑制血管紧张素转换酶活性，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管降压，适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，需注意干咳等不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦，阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用，同样适用于合并糖尿病、蛋白尿等的高血压患者，不良反应相对较少，禁忌证与ACEI类似。
4.利尿剂：如氢氯噻嗪，通过排钠减少细胞外液容量降低外周血管阻力，适用于轻中度高血压、老年高血压及合并心力衰竭者，但长期使用需警惕电解质紊乱（如低钾血症）、血糖血脂代谢异常等问题，痛风患者禁用。
5.β受体阻滞剂：如美托洛尔，抑制心脏β受体减慢心率、减弱心肌收缩力，减少心输出量降压，适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者，哮喘、严重心动过缓患者禁用。
二、非药物干预重要性
非药物干预是降压治疗的基础，需贯穿始终：
1.饮食调整：低盐饮食，每日钠盐摄入≤5克，增加钾摄入（多吃新鲜蔬果），限制酒精摄入，每日酒精摄入量男性≤25克，女性≤15克。
2.运动锻炼：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），也可结合力量训练，运动需循序渐进，避免剧烈运动。
3.体重管理：将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m²，肥胖患者需通过饮食和运动减轻体重，每减轻10%体重可使血压下降一定幅度。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：降压不宜过快过低，初始降压目标可适当放宽（如收缩压先降至150mmHg以下），密切监测血压及体位变化，预防体位性低血压，优先选择CCB类药物。
2.孕妇：需在医生指导下谨慎用药，避免使用ACEI、ARB等可能对胎儿有不良影响的药物，优先选择甲基多巴等相对安全的降压药物。
3.儿童及青少年：高血压多与肥胖、遗传等因素相关，非药物干预为首要措施，如生活方式调整3~6个月后血压仍不达标，再考虑小剂量药物治疗，避免使用不适合低龄人群的降压药物。
4.合并糖尿病患者：优先选择ACEI或ARB类药物，这类药物可改善胰岛素抵抗，保护肾功能，同时需严格控制血糖，监测血糖、尿蛋白等指标。