一、一般人群宫颈癌筛查最佳时间
1.有性生活3年后开始筛查:女性有性生活后,感染人乳头瘤病毒(HPV)的风险增加,因此建议有性生活3年后开始进行宫颈癌相关筛查。
2.25-29岁人群:此阶段建议每3年进行一次宫颈细胞学检查(如TCT)。研究显示,该年龄段女性宫颈病变进展相对较慢,通过定期细胞学检查可有效发现早期病变。
3.30-65岁人群:有两种筛查方式可选,一是每5年联合进行HPV检测和宫颈细胞学检查,这种联合检测能提高筛查的敏感性和特异性,基于大规模流行病学研究证实其可更全面且精准地排查宫颈癌风险;二是每3年单独进行宫颈细胞学检查,也能达到较好的筛查效果。
二、特殊人群宫颈癌筛查最佳时间
1.免疫功能低下者:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,由于其自身免疫系统功能受限,对病毒的清除能力减弱,宫颈癌发生风险可能升高,建议适当缩短筛查间隔,可每1-2年进行一次包括HPV检测和细胞学检查的联合筛查,依据是免疫功能低下会显著增加HPV持续感染及病变进展的可能性。
2.有宫颈病变病史者:既往曾有宫颈高级别病变(如CIN2、CIN3)治疗史的女性,在治疗后仍需密切监测,一般建议治疗后6个月进行首次复查,之后前2年每6个月筛查一次,若连续2次筛查结果正常,可改为每3年筛查一次,这是因为此类人群再次发生宫颈病变的风险较一般人群增高,需加强监测。
3.接受过子宫切除术但保留宫颈者:这类女性仍需按照一般人群中30-65岁的筛查建议进行,即每5年联合HPV检测和细胞学检查或每3年单独行细胞学检查,因为仍存在宫颈残端发生病变的可能,相关研究表明子宫切除术后保留宫颈者仍有一定的宫颈病变风险。