一、对血糖控制的影响
吸烟可干扰胰岛素的正常作用，降低胰岛素敏感性。研究显示，烟草中的尼古丁等成分会影响胰岛素信号通路，使糖尿病患者身体对胰岛素的利用效率下降，导致血糖难以有效控制，增加血糖波动风险。例如，相关队列研究发现，吸烟的糖尿病患者较非吸烟患者更易出现空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）水平升高的情况，血糖控制达标难度更大。
二、对糖尿病并发症的影响
1.心血管并发症：吸烟显著增加糖尿病患者发生动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病的风险。吸烟会损伤血管内皮细胞，促使炎症反应发生，还会促进血栓形成，干扰血管正常功能，使心血管系统处于更易发生病变的状态。
2.微血管并发症：吸烟会加速糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症的进展。它破坏血管结构和功能，影响眼部及肾脏的血液供应，导致视网膜病变加重、肾脏滤过功能受损等情况发生概率升高。
三、对药物疗效的影响
吸烟可诱导肝脏酶的活性，加快某些降糖药物及相关心血管药物的代谢，降低药物在体内的有效浓度，进而影响治疗效果。例如，吸烟者使用部分磺脲类降糖药时，药物代谢加快可能使药物发挥的作用减弱，但需注意仅提及药物名称，不涉及具体服用指导。
四、特殊人群的影响及建议
对于糖尿病患者中的吸烟者，尤其是合并心血管疾病等基础疾病者，吸烟带来的危害会叠加。建议此类人群积极戒烟，改善生活方式。在护理与治疗中需充分考虑吸烟史对病情的影响，制定个性化综合管理方案。要关注患者戒烟意愿及困难，为其提供必要支持与指导，帮助摆脱吸烟习惯，以降低疾病进展风险，提升整体健康状况。