一、怀疑冠心病时
当患者出现典型的心绞痛症状，即发作性胸痛，位于胸骨后，可放射至心前区、左上肢等，持续时间多为3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，且高度怀疑冠心病时，可能需要做血管造影。例如，有长期高血压、糖尿病等基础疾病的患者，出现上述典型心绞痛表现，通过心电图等初步检查提示心肌缺血，此时血管造影可明确冠状动脉是否存在狭窄、狭窄的部位和程度等情况，为进一步治疗提供依据。对于年龄较大，有吸烟等不良生活方式的人群，也属于冠心病的高危人群，当有相应症状时，血管造影是重要的评估手段。
二、怀疑外周动脉疾病时
1.下肢外周动脉疾病：当患者出现下肢间歇性跛行，表现为行走一段距离后，下肢出现酸痛、乏力，休息后缓解，进一步发展可能出现静息痛、皮肤温度降低、色泽改变等，怀疑下肢外周动脉疾病时需做血管造影。比如老年患者，有动脉硬化等基础，出现下肢上述症状，血管造影可清晰显示下肢动脉的狭窄、闭塞等情况，有助于制定治疗方案。
2.上肢外周动脉疾病：若上肢出现动脉搏动减弱、肢体缺血表现等，怀疑上肢外周动脉疾病时，血管造影也可用于明确诊断，了解动脉的病变情况。
三、怀疑脑血管疾病时
当患者出现短暂性脑缺血发作（TIA），表现为短暂的单侧肢体无力、感觉异常、言语不利等，症状在24小时内完全缓解，但有再次发作风险，或者出现缺血性脑卒中症状，如突然的偏瘫、失语等，怀疑脑血管狭窄、闭塞等病变时，血管造影可明确颅内血管的情况，如是否存在动脉瘤、血管狭窄等，对于缺血性脑血管病可判断是否适合进行血管内治疗等，对于出血性脑血管病可明确动脉瘤等病变情况。例如有高血压病史的中老年患者，出现上述脑血管相关症状时，血管造影是重要的检查手段。
四、其他情况
当怀疑主动脉夹层等大血管病变时，血管造影也是重要的诊断方法。主动脉夹层患者会出现突发的剧烈胸痛等症状，血管造影可清晰显示主动脉夹层的真假腔等情况，为治疗提供依据。对于一些创伤后怀疑血管损伤的患者，血管造影可明确血管是否存在破裂、断裂等损伤情况。