一、牙龈上面长肉疙瘩样包的常见原因
（一）牙龈脓肿
1.病因：主要是由于细菌感染引起，常因食物残渣滞留、牙菌斑堆积等导致牙龈组织发生炎症，进一步发展形成脓肿。例如，长期不注意口腔卫生，牙面上的细菌滋生，引发牙龈的急性或慢性炎症，炎症局限后形成脓肿。
2.人群差异：不同年龄、性别均可发生，一般来说，口腔卫生习惯差的人群更易出现。儿童若糖果摄入过多且未良好刷牙，也可能因细菌感染导致牙龈脓肿；成年人中，吸烟者由于烟草中的有害物质影响牙龈血液循环和抵抗力，也较易发生牙龈脓肿。
3.表现：牙龈上出现圆形或椭圆形的隆起，颜色可为红肿，触之有波动感，按压时可有脓液流出，同时可能伴有疼痛，疼痛程度因个体对疼痛的耐受程度和炎症严重程度而异。
（二）根尖周脓肿
1.病因：多是由于龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓，进而引起根尖周组织的炎症。牙髓内的细菌及其毒素通过根尖孔扩散到根尖周组织，导致根尖周脓肿形成。比如，龋齿破坏牙体组织，细菌深入牙髓，若未进行根管治疗，炎症向根尖周蔓延。
2.人群差异：各个年龄段都可能发生，有龋齿且未及时处理的人群风险较高。儿童若有乳牙龋齿未重视，可能引发根尖周脓肿；成年人中，有深龋、牙髓炎未治疗的人是高发人群。
3.表现：牙龈上的肉疙瘩通常靠近相应的牙齿，牙齿可能有变色、咬合痛等表现，患者能明确指出是哪颗牙齿对应的部位有异常，脓肿范围相对较局限，与牙齿的关系密切。
（三）牙龈瘤
1.病因：可能与局部刺激有关，如牙结石、不良修复体等长期刺激牙龈组织，引起牙龈纤维结缔组织增生形成瘤样病变。另外，内分泌因素也可能有一定影响，比如妊娠期女性，由于体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生牙龈瘤。
2.人群差异：各年龄段均可发生，女性在妊娠期相对更易出现与妊娠相关的牙龈瘤。有口腔局部刺激因素的人群，如口腔卫生差、佩戴不合适假牙的人容易患牙龈瘤。
3.表现：牙龈上的包块一般为圆形或椭圆形，大小不一，有的有蒂，有的无蒂，颜色可能接近正常牙龈色或呈暗红色，生长缓慢，但在妊娠期可能生长较快，一般无明显疼痛，但当瘤体受到刺激时可能有出血、感染等情况。
（四）智齿冠周炎
1.病因：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。由于智齿萌出位置不足，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易滞留其中，细菌滋生引发炎症，炎症严重时可在牙龈上形成肉疙瘩样的包块。
2.人群差异：多见于18-25岁的青年人群，男性和女性都可能发生，但智齿萌出情况有个体差异。有智齿萌出障碍的人群易患智齿冠周炎进而出现牙龈上的包块。
3.表现：牙龈上的包块常位于智齿周围，牙龈红肿明显，有压痛，患者可能伴有张口受限、吞咽疼痛等症状，炎症严重时可伴有发热等全身症状。
二、就医建议
1.及时就诊情况：如果牙龈上的肉疙瘩持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛加重、发热、张口受限等症状时，应尽快就医。因为这些情况可能提示炎症加重或存在其他较严重的问题，需要及时处理。
2.就诊科室：一般首诊选择口腔科，医生会通过口腔检查、询问病史等明确病因，然后进行相应的治疗。
三、预防措施
1.保持口腔卫生：每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，使用巴氏刷牙法。饭后漱口，及时清除口腔内的食物残渣。儿童应在家长帮助下养成良好的口腔卫生习惯，家长可选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。
2.定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现龋齿、牙结石等口腔问题并进行处理。成年人和儿童都应重视口腔检查，儿童从乳牙萌出后就可开始进行口腔检查。
3.合理饮食：减少高糖食物的摄入，如糖果、甜品等，尤其是儿童要控制糖分摄入。增加蔬菜水果的摄入，保证营养均衡，有助于维持牙龈健康。
4.避免不良刺激：及时处理不合适的假牙等不良修复体，定期更换不合适的假牙。对于有智齿萌出异常的情况，必要时在医生评估下考虑合适的处理方式，如拔除智齿等。