激素变化导致的黑色素沉着
怀孕后，女性体内的激素水平会发生显著变化，尤其是雌激素和孕激素水平大幅升高。这些激素会刺激皮肤中的黑色素细胞，使其产生更多的黑色素。而脖子、腋窝等部位的皮肤相对较薄，黑色素沉着就会比较明显，这是孕期常见的生理现象，一般在孕期中晚期较为明显。例如，有研究表明，孕期雌激素水平的升高与皮肤色素沉着的加重密切相关，约有70%-90%的孕妇会出现不同程度的皮肤色素沉着，包括脖子和腋窝变黑。
内分泌系统改变的影响
怀孕时，内分泌系统处于一种全新的调节状态。甲状腺等内分泌器官的功能也会有相应变化，这会间接影响皮肤的代谢过程。内分泌的失衡可能导致黑色素代谢途径发生改变，使得黑色素在局部皮肤堆积。从内分泌调节的角度来看，孕期甲状腺激素水平的波动可能通过复杂的神经-内分泌-免疫网络影响皮肤的色素代谢功能，进而促使脖子和腋窝变黑。
皮肤摩擦因素的协同作用
随着孕期体重的增加，脖子和腋窝部位的皮肤受到的摩擦会增多。尤其是在中晚期，孕妇腹部隆起明显，颈部和腋窝部位皮肤相互接触或与衣物摩擦的机会增加。摩擦会使皮肤的角质层增厚，而增厚的角质层会更容易吸收和沉积黑色素，进一步加重了脖子和腋窝变黑的情况。比如，有观察发现，体重增长较快的孕妇，脖子和腋窝变黑的程度往往比体重增长相对缓慢的孕妇更严重，这就是摩擦与激素变化共同作用的结果。
对于孕妇来说，一般不需要特殊治疗，在产后随着体内激素水平逐渐恢复到孕前状态，加上皮肤摩擦因素减少，脖子和腋窝变黑的情况通常会逐渐减轻，但恢复时间因人而异，有的可能需要数月甚至更长时间。在孕期要注意保持皮肤清洁，穿着宽松舒适的衣物，减少摩擦刺激，同时保持健康的生活方式，有助于皮肤色素沉着的改善。