一、定义与正常范围
高密度胆固醇即高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），它是血脂检查中的一项重要指标。正常范围一般男性为1.16～1.42mmol/L，女性为1.29～1.55mmol/L。
二、偏低的常见原因
（一）生活方式因素
1.饮食：长期摄入高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品等，会影响脂质代谢，导致高密度胆固醇偏低。例如，长期大量食用炸鸡、蛋糕等富含饱和脂肪酸的食物，会干扰体内脂蛋白的代谢平衡，使得高密度脂蛋白合成减少。
2.缺乏运动：缺乏体育锻炼的人群，身体的新陈代谢减缓，脂质代谢效率降低，容易出现高密度胆固醇偏低的情况。运动可以促进身体的脂肪分解和代谢，增强脂蛋白酯酶的活性，有助于高密度脂蛋白的合成和代谢。
3.吸烟：吸烟会损害血管内皮细胞，影响脂蛋白的代谢。研究表明，吸烟者体内的高密度胆固醇水平往往低于不吸烟者。烟草中的尼古丁等成分会干扰脂质的正常代谢过程，降低高密度脂蛋白的水平。
4.饮酒：过量饮酒会对肝脏功能产生影响，肝脏是脂质代谢的重要器官，肝功能受损会干扰脂蛋白的合成与代谢，进而导致高密度胆固醇偏低。长期大量饮酒者，肝脏代谢脂质的能力下降，容易出现血脂异常，包括高密度胆固醇偏低。
（二）疾病因素
1.代谢性疾病
-糖尿病：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用缺陷，导致糖代谢紊乱，同时也会影响脂质代谢。糖尿病患者常伴有脂质代谢异常，其中包括高密度胆固醇偏低。高血糖状态会干扰脂蛋白的合成和分解代谢，使得高密度脂蛋白的合成减少，分解增加。
-甲状腺功能减退症：甲状腺激素对脂质代谢有重要调节作用，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会导致脂质代谢减慢，出现高密度胆固醇偏低的情况。甲状腺激素缺乏会影响脂蛋白脂肪酶的活性，进而影响脂蛋白的代谢过程。
2.肝脏疾病：如肝硬化、慢性肝炎等肝脏疾病会影响脂蛋白的合成和代谢。肝脏是合成高密度脂蛋白的主要场所，肝脏功能受损时，高密度脂蛋白的合成减少，从而导致其水平偏低。例如，肝硬化患者的肝脏结构和功能遭到破坏，影响了脂质代谢相关酶的合成和分泌，进而影响高密度胆固醇的代谢。
（三）遗传因素
某些遗传因素可导致个体的脂质代谢异常，从而出现高密度胆固醇偏低的情况。例如，家族性脂蛋白代谢异常综合征等遗传性疾病，会使机体的脂蛋白代谢途径出现缺陷，导致高密度胆固醇水平低于正常范围。
三、对健康的影响及相关风险
高密度胆固醇具有抗动脉粥样硬化的作用，它可以将外周组织中的胆固醇转运到肝脏进行代谢和清除，起到保护血管的作用。当高密度胆固醇偏低时，动脉粥样硬化的风险会增加，因为外周组织中的胆固醇不能有效地被转运和清除，容易在血管壁沉积，进而引发冠心病、脑卒中等心血管疾病。
对于儿童来说，虽然儿童时期高密度胆固醇偏低相对成人的意义有所不同，但如果儿童存在不良生活方式（如饮食不健康、缺乏运动等）或患有相关疾病，也可能出现高密度胆固醇偏低的情况。儿童时期的脂质代谢异常可能会为成年后的心血管疾病埋下隐患，所以对于儿童也要关注其生活方式，如保证合理的饮食结构，鼓励适当运动等。对于女性，在绝经后由于雌激素水平下降，高密度胆固醇往往会较绝经前有所降低，这也是女性绝经后心血管疾病风险增加的一个因素，所以绝经后的女性更要注意监测血脂，保持健康的生活方式。
四、应对措施
（一）生活方式调整
1.饮食调整：增加蔬菜水果的摄入，蔬菜水果富含膳食纤维等营养成分，有助于降低血脂。例如，每天保证摄入500克以上的蔬菜和200克左右的水果。减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如限制动物内脏、油炸食品、奶油制品等的食用量。增加富含不饱和脂肪酸食物的摄入，如橄榄油、深海鱼类等，深海鱼类中的Omega-3脂肪酸有助于改善脂质代谢。
2.增加运动：根据自身情况制定运动计划，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动可以使心率达到最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄）。也可以适当进行力量训练，如每周2-3次的举重、俯卧撑等，力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，促进脂质代谢。
3.戒烟限酒：坚决戒烟，避免吸入二手烟。对于饮酒者，要限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于10毫升白酒或30毫升红酒或100毫升啤酒）。
（二）疾病治疗
如果是由疾病引起的高密度胆固醇偏低，如糖尿病患者需要积极控制血糖，通过饮食、运动和药物（如降糖药物）使血糖控制在合理范围；甲状腺功能减退症患者需要补充甲状腺激素，使甲状腺功能恢复正常，从而改善脂质代谢；肝脏疾病患者则需要针对具体的肝脏疾病进行相应的治疗，如抗病毒治疗（对于肝炎病毒感染引起的肝脏疾病）、改善肝功能等治疗措施，以恢复肝脏的正常脂质代谢功能。
总之，高密度胆固醇偏低可能由多种因素引起，需要综合考虑生活方式、疾病等多方面因素，采取相应的措施来调整和改善，以降低相关疾病的风险。