双肾囊肿是否严重需综合多方面判断
囊肿大小
单纯性肾囊肿较为常见，若囊肿直径小于5厘米，通常对肾脏功能影响较小，病情相对不严重。这类较小的囊肿一般不会压迫肾实质导致肾功能损害等严重后果，定期复查观察其变化即可。例如，多项临床研究跟踪发现，直径小于5厘米的单纯性肾囊肿患者，在数年甚至更长时间内，肾功能指标大多能保持稳定。
当囊肿直径大于5厘米时，就可能会对周围肾组织产生压迫，影响肾脏的正常结构和功能，相对来说病情更值得关注。较大的囊肿可能会压迫肾实质，阻碍肾脏的血液供应和尿液引流等，进而有可能引起肾功能逐渐下降等问题。
囊肿数量
单侧单发的肾囊肿相对单纯，对肾脏整体功能的影响通常比多发囊肿要小。单个囊肿只要大小等情况控制较好，对身体的危害相对局限。
双肾多发囊肿则情况较为复杂，多个囊肿分布在双肾，会更广泛地影响肾脏的结构和功能，病情相对更严重一些。多个囊肿相互影响，可能会加速肾脏功能的损害进程等。
囊肿性质
绝大多数肾囊肿是单纯性囊肿，属于良性病变，这种情况一般不严重。通过超声等检查可初步判断其良性特征，如囊肿壁薄、边界清晰等，定期随访观察即可。
如果是复杂性肾囊肿，比如囊壁增厚、有分隔、强化明显等情况，就要警惕有恶变的可能，相对来说病情较为严重。复杂性肾囊肿需要进一步通过增强CT、磁共振成像（MRI）等检查来明确性质，必要时可能需要进行穿刺活检等以确定是否为恶性病变。
伴随症状
若双肾囊肿患者没有任何不适症状，如腰痛、血尿等，一般病情不严重，对生活和健康的影响较小，定期复查监测囊肿变化就行。
当双肾囊肿患者出现明显腰痛、血尿、高血压等症状时，往往提示囊肿可能已经对肾脏造成了较明显的影响，病情相对更严重，需要积极进一步评估和处理。例如，出现血尿可能是囊肿压迫肾组织导致血管破裂等原因引起，出现高血压可能是囊肿影响了肾脏的血压调节功能等。
不同人群情况
儿童：儿童双肾囊肿相对少见，需要明确囊肿是先天性发育异常等原因引起。如果是先天性的双肾囊肿，要密切关注囊肿的发展情况以及对儿童肾功能、生长发育等的影响。因为儿童处于生长发育阶段，任何肾脏问题都可能对其未来健康产生重要影响，所以需要更谨慎地监测和评估。
成年人：成年人双肾囊肿较为常见，不同年龄的成年人对于囊肿的耐受和应对能力有所不同。一般来说，中青年成年人如果双肾囊肿情况相对稳定，可按照常规的复查间隔进行随访；而老年成年人由于本身肾脏功能可能存在一定程度的减退，双肾囊肿对其肾功能的影响可能更需重视，需要更密切监测肾功能等指标。
女性：女性双肾囊肿在处理上与男性无本质区别，但需要考虑到女性特殊的生理阶段，如妊娠等情况。在妊娠期间，肾脏的负担会加重，双肾囊肿可能会因为妊娠而发生一些变化，需要妇产科和肾内科密切合作，监测母婴情况和肾脏功能等。
男性：男性双肾囊肿的处理主要依据囊肿本身的情况，但也要关注男性可能存在的一些生活方式等因素，如过度劳累、吸烟饮酒等可能会影响肾脏健康，在对待双肾囊肿时，需要提醒男性患者适度调整生活方式，以配合囊肿的监测和治疗。
有基础病史人群：对于本身有高血压、糖尿病等基础病史的双肾囊肿患者，病情相对更复杂。因为基础病史已经对肾脏等器官有一定影响，双肾囊肿会进一步加重肾脏损害，需要更加积极地控制基础疾病，同时密切监测双肾囊肿的情况，采取更谨慎的治疗策略，如对于囊肿的处理需要权衡其对基础疾病和肾脏功能的综合影响等。