一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
-肺炎患者的咳嗽表现多样，可为刺激性干咳，也可伴有咳痰。在儿童中，肺炎引起的咳嗽可能较为频繁，婴儿可能表现为呛奶、拒食等类似咳嗽的表现。例如，细菌性肺炎患者常咳黄色或黄绿色脓痰，而病毒性肺炎初期多为干咳，后续可能出现少量白痰。
-对于不同年龄人群，婴儿肺炎咳嗽可能不典型，主要通过呼吸频率增快等其他表现辅助判断；成年人肺炎咳嗽相对更易被察觉，可通过咳嗽的性质、痰液情况等初步判断感染类型，但最终需结合其他检查确诊。
2.咳痰
-痰液的性状与肺炎的病原体有关。肺炎链球菌肺炎患者可咯铁锈色痰，这是因为肺炎链球菌感染后，红细胞破坏释放出血红蛋白，与痰液混合形成铁锈色。葡萄球菌肺炎患者痰液多呈脓性，量较多且可伴有血丝。病毒性肺炎患者初期多为白色黏液痰，随着病情发展，痰量可能逐渐增多，但一般不会像细菌性肺炎那样出现明显的脓性痰改变。
-老年人由于咳嗽反射减弱，咳痰可能不明显，但肺部听诊可闻及湿啰音等异常。儿童肺炎咳痰能力较弱，痰液常积聚在气道内，需要密切观察呼吸音等情况来判断病情。
3.呼吸困难
-肺炎患者可出现不同程度的呼吸困难，表现为呼吸频率增快、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等。儿童肺炎呼吸困难表现可能更为突出，婴儿呼吸频率可超过60次/分钟，幼儿呼吸频率超过40次/分钟需警惕呼吸困难。
-成年人肺炎呼吸困难程度因病情严重程度而异，轻度肺炎可能仅在活动后出现呼吸加快，而重度肺炎患者静息状态下也可出现明显呼吸困难，甚至导致低氧血症，表现为口唇发绀等。对于有基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者合并肺炎时，呼吸困难可能进一步加重，且恢复相对困难。
（二）全身症状
1.发热
-肺炎患者多有发热表现，体温可高可低，可为低热（体温37.3-38℃）、中等度热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。细菌感染引起的肺炎发热多较突然且体温较高，如肺炎链球菌肺炎常为骤起高热。病毒性肺炎发热程度相对多样，可为低热或中等度热，也有部分病毒性肺炎患者可出现高热。
-新生儿肺炎发热不典型，可能体温正常或低于正常，需通过其他表现如反应差、拒奶、呼吸异常等判断。老年人肺炎发热也可不典型，可能体温仅轻度升高或不发热，但感染中毒症状可能较明显，如精神萎靡、食欲减退等。
2.寒战
-在肺炎病情较重时，尤其是细菌感染引起的肺炎，患者可能出现寒战，多发生在高热之前。例如，肺炎链球菌肺炎患者常先有寒战，然后出现高热。这是因为细菌感染后，病原体释放的毒素等物质刺激机体，引起体温调节中枢紊乱，导致寒战等表现。
-儿童肺炎出现寒战相对较少见，但如果出现则提示病情可能较为严重。对于有免疫缺陷的患者，如艾滋病患者合并肺炎时，寒战等全身症状可能不典型，需综合判断病情。
3.乏力、肌肉酸痛
-肺炎患者由于感染引起的全身炎症反应，可出现乏力、肌肉酸痛等症状。患者会感觉身体虚弱，活动耐力下降，肌肉有酸痛感，尤其是四肢肌肉。这是因为炎症介质释放，如前列腺素等，作用于神经末梢引起疼痛感觉，同时影响机体的能量代谢，导致乏力。
-不同年龄人群对乏力、肌肉酸痛的感受不同。年轻人可能在休息后可一定程度缓解，但老年人由于身体机能下降，恢复相对较慢，且可能因乏力等症状影响日常生活活动能力，需要加强护理。儿童肺炎出现乏力、肌肉酸痛可能表现为精神不振、活动减少等，家长需密切关注。
二、不同人群肺炎症状特点
（一）儿童肺炎
1.婴儿肺炎
-症状不典型，除了可能出现上述呼吸系统和全身症状外，常表现为拒奶、呛奶，呼吸频率明显增快，可达60次/分钟以上，可伴有口周发绀。部分婴儿可能出现烦躁不安或精神萎靡。由于婴儿不会准确表达不适，主要依靠呼吸等体征变化来判断病情，家长需特别注意婴儿的呼吸情况，一旦发现异常应及时就医。
2.幼儿肺炎
-幼儿可能会诉说头痛、身体不适等，但主要呼吸系统表现为咳嗽、喘息，呼吸频率增快，可达到40-60次/分钟。同时可能伴有发热，体温波动较大，部分幼儿可能出现食欲减退、呕吐等症状。幼儿肺炎需要注意与普通感冒等疾病鉴别，因为早期症状可能相似，但肺炎病情进展可能更快。
（二）老年人肺炎
1.呼吸系统症状
-老年人肺炎咳嗽、咳痰症状可能不明显，常表现为气短、呼吸困难，活动耐力明显下降。肺部体征也可能不典型，湿啰音可能不明显，容易被漏诊或误诊。例如，有些老年人肺炎仅表现为呼吸音减弱或出现少量干啰音，需要结合胸部影像学检查才能明确诊断。
2.全身症状
-老年人肺炎全身症状较突出，常出现精神萎靡、嗜睡、食欲减退等表现，发热可能不明显或仅为低热，但感染中毒症状较重，如白细胞可能不升高或升高不明显，但C-反应蛋白等炎症指标可能明显升高。这是因为老年人机体免疫力下降，对感染的反应不如年轻人强烈，所以症状表现不典型，临床医生需提高警惕。
（三）免疫抑制人群肺炎
1.艾滋病患者肺炎
-艾滋病患者由于免疫功能低下，肺炎的病原体多样，可由病毒（如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、细菌（如肺孢子菌等）、真菌（如念珠菌、曲霉等）引起。症状不典型，可能出现长期低热、咳嗽、呼吸困难等，且病情进展迅速，治疗难度大。由于患者免疫功能差，肺部病变可能较为广泛，但临床表现可能相对较轻，容易延误诊断。
2.器官移植后肺炎
-器官移植后患者由于长期使用免疫抑制剂，肺炎的发生风险增加，病原体常为条件致病菌。患者肺炎症状可能不典型，如发热可能不高，但肺部感染进展快，可出现进行性呼吸困难等。需要密切监测患者的肺部情况，因为免疫抑制剂的使用会影响机体对感染的正常反应，使得肺炎的症状和体征不典型，早期诊断较为困难。