一、痔疮
（一）成因及机制
痔疮是导致便血疼痛较为常见的原因，包括内痔、外痔和混合痔。肛管直肠下端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团即为痔疮。长期便秘、排便时久蹲久坐、妊娠、前列腺增生等因素可导致肛管或直肠静脉回流受阻，使静脉丛淤血扩张形成痔疮。当痔疮受到刺激、摩擦或发生血栓形成时，就会出现便血和疼痛症状，便血多为鲜红色，附着于大便表面或排便后滴血。
（二）不同人群特点
成年人：长期不良生活习惯如久坐、饮食辛辣等是常见诱因，男性和女性患病几率无明显绝对差异，但妊娠女性由于盆腔压力增加更易患痔疮。
儿童：相对少见，但如果存在便秘等情况也可能引发，需注意观察排便情况及肛门局部表现。
二、肛裂
（一）成因及机制
肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。主要因长期便秘，粪便干结，排便时用力过度，强行通过肛管，导致肛管皮肤全层裂开。肛裂患者排便时会出现剧烈疼痛，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛再次出现长时间疼痛，同时伴有便血，便血特点为便血少量，鲜红色，滴于粪便表面或卫生纸染血。
（二）不同人群特点
成年人：由于生活节奏快、饮食不规律等易出现便秘从而引发肛裂，男性和女性均可发病，但女性在经期等特殊时期可能因身体状况更易受影响。
儿童：儿童肛裂多与便秘有关，如婴儿喂养不当导致大便干结等情况，需关注儿童饮食结构及排便情况。
三、肠道炎症性疾病
（一）溃疡性结肠炎
成因及机制：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。病变主要累及直肠和结肠黏膜，表现为黏膜充血、水肿、溃疡形成等。患者可出现腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状，疼痛多为左下腹或下腹隐痛，便血程度可因病情轻重而异。
不同人群特点：任何年龄均可发病，青壮年多见，男性和女性发病无显著差异，不同生活方式人群因饮食习惯等不同可能影响发病风险。
（二）克罗恩病
成因及机制：是一种慢性炎性肉芽肿性肠道疾病，病因未明，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。病变可累及胃肠道全层，呈节段性分布，表现为肠道黏膜的炎症、溃疡、狭窄等。患者有腹痛、腹泻、腹部包块、便血等表现，疼痛部位多不固定，便血可为鲜血或暗红色血便等。
四、结直肠肿瘤
（一）结肠癌
成因及机制：结肠癌的发生与多种因素有关，如遗传因素（家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征增加发病风险）、饮食因素（高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等。肿瘤生长过程中可导致肠道黏膜破坏，出现便血、腹痛、排便习惯改变等症状，便血多为暗红色，可伴有黏液，随着病情进展疼痛逐渐明显。
不同人群特点：多见于中老年人，近年来发病有年轻化趋势，男性和女性发病无明显性别差异，不同生活方式人群如长期高脂低纤维饮食者等发病风险相对较高。
（二）直肠癌
成因及机制：直肠癌的发生与直肠慢性炎症、息肉恶变、遗传等因素相关。肿瘤生长在直肠部位，可引起直肠刺激症状（便意频繁、排便习惯改变等）、便血（血色鲜红或暗红，量不多，常伴有黏液）、肠梗阻症状等，肿瘤侵犯周围组织时可出现疼痛。
不同人群特点：中老年人多见，男性发病略多于女性，生活方式不健康如长期久坐、饮食不合理等人群患病风险可能增加。
五、其他原因
（一）肠道寄生虫感染
如蛔虫、钩虫等感染：肠道寄生虫在肠道内活动可损伤肠道黏膜导致便血，同时可能伴有腹痛等症状。儿童由于卫生习惯等问题相对更易发生肠道寄生虫感染，成年人也可患病，不同寄生虫感染有其相应的流行病学特点及临床表现差异。
（二）缺血性肠病
成因及机制：多因肠道血液供应障碍导致肠黏膜缺血、缺氧损伤引起，常见于老年人，尤其是有动脉硬化、心力衰竭等基础疾病者。患者可出现腹痛、便血等症状，便血可为鲜血或暗红色血便，疼痛程度因病情严重程度而异。
不同人群特点：老年人高发，有基础心血管疾病等的老年人风险更高，需关注其基础疾病控制情况及肠道血运状况。