一、生理性因素
长期缺乏运动可致身体机能下降，肌肉力量不足，从而出现双腿沉重感。例如久坐久卧人群，因运动量少，下肢肌肉废用性萎缩，会感觉双腿发沉。通过合理增加有氧运动（如快走、慢跑）、力量训练（如深蹲、平板支撑）等，可增强肌肉力量，改善双腿沉重状况。
二、病理性因素
（一）心血管疾病
心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，下肢血液回流受阻，会出现双腿沉重、水肿等表现。由于心脏无法有效将血液泵送至全身，下肢静脉血淤积，导致双腿沉重感。
（二）神经系统疾病
腰椎间盘突出症可压迫神经根，影响神经传导，使下肢出现感觉异常、无力、沉重等症状。当椎间盘突出刺激或压迫支配下肢的神经时，会干扰神经信号传递，引发双腿沉重感；脑梗死等中枢神经系统病变，也可能因神经功能受损出现下肢运动、感觉障碍，表现为双腿沉重。
（三）内分泌代谢疾病
甲状腺功能减退患者因甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，机体处于低代谢状态，可出现乏力、双腿沉重等表现。甲状腺激素对机体代谢起重要调节作用，缺乏时会影响肌肉功能及能量代谢；糖尿病患者若血糖控制不佳，出现周围神经病变或血管病变，也会导致下肢血液循环障碍、神经功能异常，引发双腿沉重。
（四）贫血
贫血患者血红蛋白携氧能力下降，组织器官缺氧，肌肉活动时能量供应不足，可出现双腿沉重、乏力等症状。如缺铁性贫血，因铁缺乏影响血红蛋白合成，导致氧气运输障碍，引发下肢不适。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物服用后可能出现双腿沉重的不良反应，如部分降压药、抗抑郁药等。药物作用机制可能干扰神经传导或影响代谢过程，从而导致下肢沉重感。
（二）肥胖
过重的体重会增加下肢负担，长期站立或行走时，下肢肌肉、关节承受压力增大，易出现双腿沉重感。肥胖人群下肢血管受压，血液循环相对不畅，也会加重双腿沉重情况。
四、特殊人群情况
（一）老年人
老年人身体机能衰退，心血管、内分泌等系统功能下降，更易出现病理性双腿沉重。需关注老年人基础疾病，如定期检查心脏、甲状腺、血糖等指标，及时排查病因。
（二）孕妇
孕期后期因体重增加、激素变化及子宫压迫下腔静脉，影响下肢血液回流，易出现双腿沉重感。孕妇应适当进行下肢抬高、按摩等缓解措施，避免长时间站立或久坐。
（三）运动员
过度运动可能导致肌肉疲劳、乳酸堆积或运动损伤，引发双腿沉重。运动员需注意合理安排训练强度，运动后做好拉伸放松，预防运动相关下肢不适。