一、生理性因素下的可能性
围绝经期女性（通常年龄在45~55岁左右）体内激素处于波动调整阶段，可能出现偶发的激素水平短暂变化，导致子宫内膜少量脱落而出现阴道流血，这种情况可能表现为停经一年后又来少量月经，一般量较少、持续时间短且无其他不适症状，属于生理性波动范畴，但仍需密切观察后续月经情况。
二、病理性因素需警惕
1.子宫内膜病变：子宫内膜癌是导致绝经后阴道出血的常见恶性肿瘤之一，多见于老年女性，除了停经后阴道出血外，可能伴有阴道排液等症状，需通过子宫内膜活检等检查明确诊断。
2.子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，可能引起子宫异常出血，即使处于绝经后阶段，肌瘤仍可能导致阴道不规则出血。
3.宫颈病变：宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌等也可引发绝经后阴道出血，常表现为接触性出血或不规则阴道流血。
4.其他妇科疾病：如卵巢肿瘤等，也可能因激素分泌异常等原因导致绝经后阴道出血。
三、不同人群的注意要点
老年女性：绝经后一年再次出现阴道出血，由于老年女性患妇科恶性肿瘤风险相对较高，应高度重视，尽快前往妇科就诊，完善妇科检查、盆腔B超、肿瘤标志物（如CA125等）等相关检查以明确病因。
围绝经期女性：需留意此次阴道出血的量、持续时间及有无伴随症状，若出血情况与以往月经明显不同或伴有腹痛等不适，也应及时就医排查病理性因素。
四、总结
停经一年后又来月经是否正常需综合判断，生理性波动有一定可能性，但病理性因素引发的出血风险不容忽视，一旦出现这种情况，应及时就医通过相关检查明确原因，以便采取相应的处理措施。