血尿酸明显升高,不加控制,严重的后果主要是累及关节引起痛风性关节炎,出现关节的畸形,丧失劳动能力,第二个影响的是尿酸性的肾功能损害,出现肾功能衰竭。
尿酸增高,是心脑血管疾病的危险因素,可以是冠心病以及脑卒中的发现的危险因素。所以对于尿酸增高的进行分层的管理,对于中国没有痛风的患者,血尿酸增高如果没有任何的心脑血管危险因素在身上的话,干预3到6个月,血尿酸仍然持续大于540,建议启用降尿酸药物治疗,其控制目标是小于420。如果该患者已经有了痛风,必须要在急性期过后开启长时间的血尿酸的降尿酸药物,将血尿酸控制到300,在痛风一年之内发作次数小于两次以后可以将尿酸的控制目标放宽到360以下。对于有糖尿病、高血压、肥胖、高血脂等心脑血管危险因素的患者,如果出现血尿酸增高大于480以上,建议启用降尿酸的药治疗,目的是长期获益,保护肾功能,避免痛风性关节炎反复发作,预防心脑血管疾病的发生。